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La nefrolitiasi è una malattia complessa con molteplici fattori che contribuiscono, tra cui l'ambiente, lo stile di vita e le cause genetiche. La prevalenza della nefrolitiasi è aumentata del 70% negli ultimi tre decenni. I cambiamenti nella dieta, l'aumento della prevalenza del sovrappeso e della sindrome metabolica e il diabete sono spesso considerati probabilmente causali in questo aumento osservato.

Sebbene queste e altre variabili siano probabilmente importanti,  è stato ipotizzato che l'uso crescente di antibiotici sia anche un fattore che contribuisce allo sviluppo della nefrolitiasi. Il ruolo degli antibiotici potrebbe derivare da alterazioni nel microbioma intestinale di persone che li ricevono per una varietà di malattie infettive. 

Risultati recenti: gli studi sul microbioma intestinale si sono concentrati sulle forme di Oxalobacter, un batterio  anaerobio  gram negativo che colonizza frequentemente il colon umano. Come degradatore dell'ossalato fecale, la sua presenza è associata a ossalato urinario inferiore, che sarebbe protettivo contro la formazione di calcoli di ossalato di calcio ( sembra anche in grado di stimolare la secrezione di ossalato del colon.)

 Uno studio recente ha dimostrato che gli antibiotici possono eliminare la colonizzazione con Oxalobacter  formigenes.. Utilizzando il database THIN (Health Improvement Network) di bambini e adulti nel Regno Unito, è stato dimostrato che l'esposizione agli antibiotici aumenta le probabilità di nefrolitiasi. Lo studio ha incluso 25 981 pazienti con nefrolitiasi e 259 797 controlli corrispondenti per età, sesso e pratica. Dodici classi di antibiotici orali sono state valutate per un'associazione con la nefrolitiasi . L'esposizione a cinque diverse classi di antibiotici (sulfas, cefalosporine, fluorochinoloni, nitrofurantoina / metenamina e penicilline ad ampio spettro) 3-12 mesi prima della diagnosi di nefrolitiasi era associata a calcoli renali. La magnitudine dell'associazione era la più grande per quelli esposti a età giovani e 3-6 mesi prima di essere diagnosticata con nefrolitiasi. 

È importante notare che, sebbene i punti di forza delle associazioni diminuissero con il tempo dall'esposizione agli antibiotici, un'associazione per lo sviluppo della nefrolitiasi persisteva fino a 5 anni dopo aver ricevuto antibiotici da tutte le classi, ad eccezione degli antibiotici ad ampio spettro.

Altri effetti sul microbioma sono possibili ma non ancora supportati. Gli antibiotici sono ampiamente prescritti, con i bambini che ricevono più antibiotici rispetto ad altri gruppi di età, spesso per ragioni inappropriate. Esistono già ampi motivi per incoraggiare la gestione antibiotica, ma il possibile ruolo dell'esposizione agli antibiotici nel contribuire alla crescente prevalenza di calcoli renali nei bambini e negli adulti è un ulteriore motivo.

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Leggendolo con attenzione si possono evincere le seguenti sottintese conseguenti deduzioni:

1. L’uso delle 5 alfa riduttasi non causa  cancro della prostata.

2. Questi farmaci abbassano il PSA.

3. Lo screening per la diagnosi  precoce del cancro della prostata basato sul PSA é utile e riduce la mortalità contrariamente a quanto diffuso e propagandato negli ultimi anni.

4. E' essenziale conoscere tutti i fattori correlati e personalizzare sul singolo paziente i valori del PSA. Come già 30 anni fa diceva il mio Maestro Fred Lee e ribadisce l’Amico Richard Ablin che lo ha scoperto: il PSA è molto importante, ma bisogna saperlo interpretare correttamente!

Radiologia interventistica presso l'Università di Pisa, con la Dottoressa Laura Crocetti. Trattamento della recidiva locale dopo prostatectomia radicale e radioterapia. Casi impegnativi in cui qualsiasi altra opzione è esaurita.

Nel 2015 più di 80.000 casi di cancro negli adulti statunitensi sono stati associati a una dieta non ottimale. Per quanto riguarda le tipologie di tumore, il cancro del colon-retto ha mostrato il più alto numero e la più alta proporzione di casi correlati alla dieta (38,3%).

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Distruggere il tumore utilizzando una dose massiccia di virus del morbillo, che riesce a infettare e uccidere le cellule cancerose, risparmiando i tessuti sani. 

L'assemblea dei Nobel del Karolinska Institut di Stoccolma ha assegnato il Nobel per la medicina o la fisiologia di quest'anno a James P. Allison e Tasuku Honjo. I due ricercatori sono stati premiati per la scoperta di una terapia del cancro attraverso l'inibizione della regolazione negativa della risposta immunitaria, vale a dire la disattivazione dei "freni" che alcuni tipi di tumore riescono a imporre al sistema immunitario

Un recente studio condotto dall'NIH (National Institute of Health - US), sembra dimostrare che il consumo di cibi altamente trasformati svolga un ruolo importante nello sviluppo dell'obesità. I partecipanti allo studio, uomini e donne con peso stabile e indice di massa corporea medio, età media 31 anni,  sono stati divisi in due gruppi e assegnati in modo casuale al gruppo con cibi ultra-trasformati o al gruppo con cibi minimamente lavorati.

Durante i tre pasti giornalieri, i partecipanti erano liberi di mangiare quanto desiderato nell'arco di tempo di un'ora. I pasti erano stati progettati per essere equivalenti quanto a calorie totali, macronutrienti, fibre, zuccheri - ma differivano ampiamente rispetto alla percentuale di calorie derivate da alimenti ultra-trasformati e non trasformati.

Dopo le due settimane di durata dell'esperimento, i partecipanti al gruppo con cibi ultra-lavorati avevano aumentato il loro peso di circa 1 chilogrammo, mentre gli altri avevano perso circa 700 grammi di peso.

The American Urological Association's 2019 Annual Meeting

Dopo 30 anni dalla sua introduzione la crioterapia o crioablazione continua nel suo lento progredire e diffondersi nel mondo. Le ultime indicazioni si stanno ampliando a quei casi in cui una malattia prostatica, confinata ad un solo settore della ghiandola, può essere trattata in modo conservativo della potenza e della continenza mediante un intervento percutaneo con aghi condotto addirittura in regime di day hospital.

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